Hashimoto Thyreoiditis Erkrankung
Die Hashimoto-Erkrankung (Hashimoto Thyreoiditis) ist eine chronische Entzündung der Schilddrüse und formell eine Autoimmunerkrankung. Hierbei bildet das Immunsystem so genannte Antikörper (TPO-Ak und TG-Ak), welche sich gegen die Schilddrüse richten. In der Folge kann eine Unterfunktion entstehen. Bis zu 20% der Bevölkerung können gering erhöhte TPO- und TG-Ak haben, die keine klinische Relevanz haben. Frauen sind von der Hashimoto-Erkrankung häufiger betroffen.
Die klinischen Symptome der Hashimoto Thyreoiditis sind wie der der Unterfunktion: Müdigkeit, frieren, Gewichtszunahme, Antriebsarmut, Verstopfungsneigung, Gewichtszunahme als auch depressive Störungen. Hinzu kann bei der Hashimoto-Erkrankung ein Druckgefühl im Halsbereich entstehen, welches Monate selten jedoch Jahre anhalten kann.
Diagnostiziert wird die Hashimoto-Erkrankung durch die häufig vorliegenden typischen Ultraschallbilder und dem Nachweis der Antikörper (TPO- und TG-Ak). In ca. 10-15% kann eine Hashimoto-Erkrankung auch ohne den Nachweis erhöhter Antikörper auftreten. Eine Szintigraphie ist hier nicht erforderlich.
Die Hashimoto Thyreoiditis ist in seltenen Fällen mit einer Mehrdrüsenerkrankung (Autoimmunes Polyglanduläres Syndrom) vergesellschaftet. Hierbei kann eine Nebennierenrindenunterfunktion (Morbus Addison), eine Nebenschilddrüsenunterfunktion (Hypoparathyreoidismus), eine Weißfleckenerkrankung (Vitiligo) oder eine Zuckerkrankheit (Typ-1 Diabetes mellitus) entstehen.
Therapiert wird die Hashimoto-Erkrankung (Hashimoto Thyreoiditis) wie die einer Schilddrüsenunterfunktion durch die Gabe von Schilddrüsenhormonen, jedoch ohne Jodid-Gabe. Letztere ist nur im Falle einer Schwangerschaft und Stillzeit erforderlich. Es liegen unterschiedliche Daten zur Wirksamkeit von Selen vor. Selen kann im Anfangsstadium einen Abfall der erhöhten Antikörper bewirken und die Entwicklung einer Unterfunktion verhindern bzw. hinauszögern.
Häufige Fragen zum PCO-Syndrom
Prof. Dr. Herrmann beantwortet Patientenfragen
Nein. Hier kommt es zu einer komplexen Interaktion zwischen dem Schwangerschaftshormon, dem TSH-Rezeptor als auch der daraus folgenden Hormonkonstellation. In diesem Fall ist die Betreuung durch einen Endokrinologen zu übernehmen.
Der TSH-Wert sollte ungefähr um 1 mU/l liegen. Hierbei sind die optimalsten Voraussetzungen für den Stoffwechsel gegeben.
Grundsätzlich ist bei der Einstellung die Symptomatik des Patienten in Zusammenschau der Schilddrüsenwerte zu berücksichtigen. Das heißt, es werden primär die Symptome des Patienten und in zweiter Linie der Laborwert eingestellt. Patienten fühlen sich in ihrem Befinden im sehr individuellen Maße auf unterschiedliche TSH und periphere Schilddrüsenhormone gut eingestellt.
In den meisten Fällen nicht. Es gibt jedoch in den seltenen Fällen eine Assoziation zu anderen genetischen Erkrankungen.
Grundsätzlich ist keine Schilddrüsen-Szintigraphie bei einer Hashimoto-Erkrankung erforderlich. Erst wenn Knoten, die auch selten bei einer Hashimoto-Erkrankung vorkommen können, gesehen werden und größer 10 mm ausmessen, sollte eine Schilddrüsen-Szintigraphie durchgeführt werden.
Bei einer Hashimoto-Erkrankung ist grundsätzlich eine Schilddrüsen-Sonographie erforderlich. Die Diagnose wird anhand der Blutuntersuchung, ggfs. der Antikörper und dem typischen Bild in der Sonographie gestellt.
In weniger als 5% können weitere Drüsen oder andere Organsysteme beteiligt sein. Mit der Hashimoto-Erkrankung sind in seltenen Fällen auch die Nebennierenrindenfunktion, die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse, die Nebenschilddrüsenfunktion oder auch die Haut (Weißfleckenkrankheit) als einer der möglichen Assoziationen beschrieben.
Auch hier bestehen bei einer Hashimoto-Erkrankung keine Einwände.
Es existieren keine validen Studien, die darauf hinweisen, dass die Einnahme von Fisch zu einer signifikanten Verschlechterung der Hashimoto-Erkrankung führt.
Generell sollte keine Jod-Tablette eingenommen werden. Ausnahmen stellen hier die Schwangerschaft und die Stillzeit dar.
